Dietary transition difficulties in preterm infants: critical literature review / Dificuldades de transição alimentar em crianças prematuras: revisão crítica de literatura

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze the scientific literature on dietary changes in preterm children during the first years of life. DATA SOURCE: The PubMed database was used for article selection. The texts were analyzed according to their objectives, research design, and research group characteristics. The following were selected to comprise the criteria: (1) publications in the period from 1996 to 2014; (2) participation of infants and children from birth to 10 years of age; (3) development of oral motor skills necessary for feeding; (4) development of the feeding process; and (5) feeding difficulties during childhood. SUMMARY OF THE FINDINGS: There were 282 studies identified, of which 17 were used in the review, and five more articles were identified through the reference list of selected articles, totaling 22 references. CONCLUSION: Very low birth weight preterm newborns are more likely to have feeding problems in early postnatal stages and during childhood when compared with full-term infants. Monitoring the feeding of these infants after hospital discharge is strictly recommended in an early intervention program aiming at better development of feeding skills.

RESUMO OBJETIVO: Analisar a literatura científica sobre alterações alimentares em crianças prematuras durante os primeiros anos de vida. FONTE DOS DADOS: A base de dados do Pubmed foi a precursora para a seleção dos artigos. Os textos foram analisados quanto aos seus objetivos, desenhos da pesquisa e características do grupo pesquisa e foram selecionados os seguintes temas para compor os critérios: (1) publicações de 1996 a 2014; (2) participação de bebês e crianças, do nascimento até os 10 anos; (3) desenvolvimento das habilidades motoras orais necessárias para a alimentação; (4) desenvolvimento do processo de alimentação e (5) dificuldades alimentares durante a infância. SÍNTESE DOS DADOS: Foram identificados 282 estudos, 17 foram usados e cinco artigos foram identificados por meio da lista de referência bibliográfica dos artigos selecionados, totalizando 22 referências bibliográficas. CONCLUSÃO: A revisão permitiu concluir que recém-nascidos pré-termo muito baixo peso (RNPTMBP) são mais propensos a apresentar problemas de alimentação nos estágios iniciais pós-natal e durante a infância quando comparados com crianças a termo. O monitoramento da alimentação após a alta hospitalar é estritamente recomendado em um programa de intervenção precoce com vistas ao melhor desenvolvimento das habilidades alimentares.

Comparison between clinical and videofluoroscopic evaluation of swallowing in children with suspected dysphagia / Comparação entre as avaliações clínica e videofluoroscópica da deglutição em crianças com suspeita de disfagia

Purpose: To verify the accuracy of clinical evaluation compared with videofluoroscopic swallowing studies in the detection of isolated laryngeal penetration and laryngeal aspiration in children with suspected dysphagia; to identify clinical signs and symptoms associated with isolated laryngeal penetration and laryngeal aspiration; and to determine the sensitivity and specificity of the clinical signs and symptoms identified. Methods: Retrospective analysis of data from clinical and videofluoroscopic evaluations carried out in 55 children from 1 month to 7 years and 11 months old. For clinical assessment, the Protocol for Clinical Assessment of Pediatric Dysphagia was used. The sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of clinical evaluation were analyzed. For statistical analysis, the Fisher's exact and χ2 tests were used. Results: Clinical evaluation showed, in general, a sensitivity of 86% and a specificity of 32%. For isolated laryngeal penetration, clinical evaluation showed a sensitivity of 88%. For laryngeal aspiration, clinical evaluation showed a sensitivity of 86%. However, the specificity values were low for both alterations. There was no association between clinical evaluation and videofluoroscopic findings. Choking was the only clinical sign associated with isolated laryngeal penetration thin fluid and showed a sensitivity of 53% and a specificity of 77%. Conclusions: Clinical evaluation was sensible to detect isolated laryngeal penetration and laryngeal aspiration in children with suspected dysphagia. However, it showed a low specificity. Choking was the only clinical sign associated with isolated laryngeal penetration of thin fluid. More prospective studies are needed to confirm these findings in this population. .

Objetivos: Verificar a acurácia da avaliação clínica da deglutição comparada à videofluoroscopia na detecção de penetração laríngea isolada e aspiração laríngea em crianças com suspeita de disfagia; identificar os sinais e sintomas clínicos associados à presença de penetração laríngea isolada e aspiração laríngea; e determinar a sensibilidade e a especificidade dos sinais e sintomas clínicos identificados. Métodos: Análise retrospectiva de dados de avaliações clínicas e videofluoroscópicas realizadas em 55 crianças de 1 mês a 7 anos e 11 meses de idade. Na avaliação clínica foi utilizado o Protocolo de Avaliação Clínica da Disfagia Pediátrica. Foram analisados: sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo da avaliação clínica. Também foram utilizados os testes exato de Fisher e do χ2 na análise estatística. Resultados: A avaliação clínica apresentou, no geral, sensibilidade de 86% e especificidade de 32%. Para penetração laríngea isolada, a avaliação clínica apresentou sensibilidade de 88%. Para aspiração laríngea, a avaliação clínica apresentou sensibilidade de 86%. Contudo, os valores da especificidade foram baixos para ambas as alterações. Não houve associação significativa entre a avaliação clínica e os achados videofluoroscópicos. O engasgo foi o único sinal clínico associado à penetração laríngea isolada com líquido fino e apresentou sensibilidade de 53% e especificidade de 77%. Conclusões: A avaliação clínica foi sensível para detectar penetração laríngea isolada e aspiração laríngea em crianças com suspeita de disfagia, porém, apresentou baixa especificidade. O engasgo foi o único sinal clínico associado à penetração laríngea isolada com líquido fino. São necessários mais estudos prospectivos que confirmem esses achados nessa população. .

Laryngeal cleft type I in neonate: case report / Cleft laríngeo tipo I em neonato: relato de caso

Laryngeal cleft (LC) is a congenital malformation that leads to the unusual communication between the esophagus and the laryngotracheal complex. It is a rare disease, mostly prevalent among male individuals. The goal of this study was to describe the evaluation and intervention by the speech language pathologist of a female newborn diagnosed with LC type I, admitted on the University Hospital of Universidade de São Paulo, in her second hospitalization due to small weight gain and pneumonia. She was submitted to a bedside clinical evaluation of the swallowing and the most important occurrence was frequent gagging. The videofluoroscopy swallowing study showed laryngotracheal aspiration level 8 for thin liquid and level 1 for thickened liquid, according to the Penetration-Aspiration Scale. The newborn was submitted to a microlaryngoscopy, in which the presence of LC type I was found. After the diagnosis, the speech language pathologist offered thickened liquid at 6% and, in 8 days, the newborn was discharged with exclusive oral diet without gagging. Eight outpatient consultations were carried out for 11 months, with emphasis on reintroduction of thin liquids. The treatment was discontinued and the patient was put on general diet for the age without modifications. Throughout follow-up, the patient remained asymptomatic and showed no respiratory complications.

O cleft laríngeo (CL) é uma malformação congênita que resulta em uma incomum comunicação entre esôfago e o complexo laringotraqueal. É uma doença rara, de maior prevalência no gênero masculino. O objetivo deste estudo foi relatar a atuação fonoaudiológica em um caso de um paciente neonato com diagnóstico de CL tipo I, admitido no Berçário do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, em sua segunda internação por baixo ganho ponderal e quadro de pneumonia. Foi realizada a avaliação clínica da disfagia infantil em beira de leito, cuja principal ocorrência foi a presença de engasgos frequentes. O exame de videofluoroscopia da deglutição evidenciou presença de aspiração laringotraqueal escore 8 para líquido fino e escore 1 para líquido engrossado, segundo a Escala de Penetração-Aspiração. O neonato foi submetido a microlaringoscopia, na qual foi constatada a presença de CL tipo I. Após o diagnóstico, a conduta fonoaudiológica foi de engrossar a fórmula láctea a 6% e, em oito dias, o neonato recebeu alta com dieta exclusiva por via oral, com ausência de engasgos. Foram realizadas oito consultas ambulatoriais durante 11 meses de acompanhamento, com ênfase na reintrodução de líquidos finos. A paciente recebeu alta fonoaudiológica com dieta geral para a idade, sem modificações. Durante todo o gerenciamento, a paciente permaneceu assintomática e não apresentou quadros respiratórios.

Desenvolvimento cognitivo e da linguagem expressiva: diversidade e complexidade das produções infantis / Expressive language and cognitive development: diversity and complexity of children's productions

TEMA: análise objetiva e sistematizada do processo de desenvolvimento cognitivo e da linguagem expressiva. OBJETIVO: caracterizar o desenvolvimento cognitivo e da linguagem expressiva considerando a diversidade e complexidade das produções realizadas por crianças com desenvolvimento típico. MÉTODO: o presente estudo compreendeu 20 sujeitos (10 do gênero masculino e 10 do feminino), com peso e idade gestacional adequados ao nascimento e ausência de intercorrências pré, peri e pós-natais. Os participantes foram submetidos a sessões mensais de observação da cognição e linguagem expressiva, com duração de 30 minutos cada, dos oito aos 18 meses de idade, utilizando-se o material sugerido de acordo com os procedimentos de aplicação do PODCLE-r. RESULTADOS: é apresentada e analisada a quantidade de esquemas, gestos e verbalizações diferentes produzidos pelas crianças (diversidade e complexidade), tanto em uma única sessão de 30 minutos a cada mês de idade, quanto de forma cumulativa, dos oito aos 18 meses. CONCLUSÃO: o PODCLE-r permitiu caracterizar o desenvolvimento cognitivo e da linguagem expressiva por meio da observação objetiva desse processo em termos da diversidade e complexidade das produções das crianças estudadas, considerando-se o período compreendido entre a quarta fase do período sensóriomotor e início do pré-operatório.

BACKGROUND: objective and systematized analysis of cognitive and expressive language development. AIM: to characterize expressive language and cognitive development considering the diversity and complexity of children's productions. METHOD: this study involved 20 subjects (10 male and 10 female), who were adequate for gestational age and birth weight and had no pre, peri or post natal intercurrences. Participants were submitted to 30-minute sessions, once a month, for the observation of expressive language and cognitive development. The observations were made during the period that went from eight to 18 months of age, using the material and application procedures suggested by the PELCDO-r. RESULTS: the amount of different schemes, gestures and verbalizations that children were capable of producing (diversity and complexity) are presented and analyzed considering each one of the 30-minute sessions as well as the overall total during the period of observation (from eight to 18 months). CONCLUSION: the PELCDO-r allowed the characterization of expressive language and cognitive development by means of the objective observation of this process concerning the diversity and complexity of subjects' productions, considering the period between the fourth phase of sensorimotor stage and the beginning of preoperational stage.

Emergência dos esquemas simbólicos em crianças com síndrome de Down, prematuros muito baixo peso e crianças com desenvolvimento típico / Emergence of symbolic schemes in children with Down syndrome, very-low-birth-weight preterm, and typically developing children

OBJETIVO: verificar a emergência dos esquemas simbólicos simples e combinados e seus respectivos subtipos em 20 crianças prematuras muito baixo peso, 20 crianças com síndrome de Down e 20 crianças com desenvolvimento típico. MÉTODOS: todos os sujeitos foram acompanhados mensalmente durante seis meses, a partir da avaliação inicial em que estavam localizados no final da quinta fase do período sensório-motor. Para tanto, foi utilizado o Protocolo para Observação do Desenvolvimento Cognitivo e da Linguagem Expressiva - versão revisada (PODCLE-r). Os dados foram analisados de forma quantitativa e qualitativa. RESULTADOS: os resultados revelaram que os esquemas simbólicos simples e combinados emergiram de forma semelhante para todos os grupos, embora se tenha observado ritmo de desenvolvimento mais lento para as crianças prematuras muito baixo peso e crianças com síndrome de Down, quando comparadas às crianças com desenvolvimento típico. A análise qualitativa, referente à diversidade e complexidade dos esquemas simbólicos produzidos, mostrou que as crianças prematuras muito baixo peso apresentaram pior desempenho quando comparadas às crianças com síndrome de Down e às com desenvolvimento típico, apresentando também dificuldades específicas quanto ao uso de esquemas simbólicos aplicados a objetos não-figurativos, ou seja, quanto à construção da representação por meio de significantes arbitrários. CONCLUSÃO: estes dados reforçam a importância de se acompanhar a emergência e o desenvolvimento dos esquemas simbólicos simples e combinados nessas crianças, com o objetivo de monitorar e estimular esse desenvolvimento, com vistas a minimizar os efeitos da defasagem cognitiva e a favorecer o desenvolvimento da linguagem.

PURPOSE: to check the emergence of isolated and combined symbolic schemes as well as their respective subtypes in 20 very-low-birth-weight (VLBW) preterm children, 20 children with Down syndrome (DS), and 20 typically developing (TD) children. METHODS: all subjects were followed up monthly during a six-month period, starting from the initial assessment, when they were placed at the fifth phase of the sensorimotor period, using the Protocol for Expressive Language and Cognitive Development Observation - reviewed version (PELCDO-r). Data were analyzed both quantitatively and qualitatively. RESULTS: results revealed that isolated and combined symbolic schemes emerged in a similar way in all groups, although DS and VLBW preterm children showed slower rhythm of development when compared to TD children. The qualitative analysis, concerning the analysis of symbolic schemes’ diversity and complexity showed that VLBW preterm children showed poorer performance when compared to children with DS and TD children, also showing specific difficulties as for the use of symbolic schemes applied to non-figurative objects, that is, concerning the representation’s construction by means of an arbitrary significant. CONCLUSION: these data reinforce the importance of following the emergence and development of isolated and combined symbolic schemes in these children, with the objective of monitoring and stimulating their development, aiming to minimize the effects of cognitive deficits and favor language development.

Language and cognition in very low birth weight preterm infants with PELCDO application / Linguagem e cognição em bebês pré-termo muito baixo peso por meio da aplicação do PODCLE

The performance of very low birth weight preterm infants, in terms of cognition and expressive language, was analyzed and compared with that of term infants with the Protocol for Expressive Language and Cognition Development Observation (PELCDO). The study involved 12 very low birth weight preterm infants and 20 term infants, all of whom were evaluated monthly. Sessions were videotaped, and data were analyzed according to this specific protocol. Our results suggest that cognition and expressive language develop significantly later in very low birth weight preterm infants than in the term. We found positive correlations for cognitive and expressive language development, the delay becoming more evident after 6 months of age, persisting through the sensorimotor period, and continuing into the beginning of preoperational period, indicating the importance of follow-up evaluation, defining the true needs of such infants and identifying the ideal moment for speech-language intervention.

O desempenho de bebês pré-termo muito baixo peso em relação ao desenvolvimento cognitivo e de linguagem expressiva foi analisado e comparado com o de bebês de termo com o Protocolo para Observação do Desenvolvimento Cognitivo e de Linguagem Expressiva (PODCLE). O estudo envolveu 12 bebês pré-termo muito baixo peso e 20 bebês de termo acompanhados mensalmente. Todas as sessões foram filmadas em videotape e os dados analisados segundo o protocolo específico. Nossos resultados mostraram que o desenvolvimento cognitivo e da linguagem expressiva ocorreu significativamente mais tarde nos bebês pré-termo muito baixo peso. Nós encontramos correlações positivas entre o desenvolvimento cognitivo e de linguagem expressiva, o atraso foi mais evidente após os seis meses de idade mantendo-se durante todo o período sensório-motor e início do pré-operatório, indicando a importância do seguimento, definindo as necessidades reais destas crianças e indicando o melhor momento para intervenção fonoaudiológica.

Protocolo para Observação do Desenvolvimento Cognitivo e de Linguagem Expressiva - versão revisada (PODCLE-r): proposta de complementação / Protocol for Expressive Language and Cognition Development Observation - revised version (PELCDO-r): complementation proposal

OBJETIVO: Proposição de complementação do Protocolo para Observação do Desenvolvimento Cognitivo e de Linguagem Expressiva (PODCLE), a partir da inclusão de dois quadros que permitem a análise da diversidade das realizações e produções apresentadas pela criança e um quadro com a síntese das produções relacionadas à linguagem expressiva, organizadas em conjuntos. MÉTODOS: Para a formalização de tal complementação, foram selecionados os indicadores mais significativos em relação ao desenvolvimento cognitivo e de linguagem expressiva, para os quais havia possibilidade de respostas diversificadas. Foi então desenvolvida uma escala de valores e pesos, de acordo com a complexidade das realizações e produções observadas em crianças. O Protocolo, em sua versão revisada, foi aplicado em diferentes populações para verificação de sua viabilidade e levantamento de possíveis dúvidas ou dificuldades durante sua aplicação ou análise dos dados. Juízes foram utilizados tanto para a seleção dos indicadores de desenvolvimento, quanto para a análise dos dados. RESULTADOS: O Protocolo para Observação do Desenvolvimento Cognitivo e de Linguagem Expressiva - versão revisada (PODCLE-r) é composto por sete quadros, contendo os indicadores de desenvolvimento cognitivo e de linguagem expressiva durante o período sensório-motor e início do pré-operatório, que permitem a realização de duas formas de análise: macro e micro. CONCLUSÃO: O PODCLE-r permite ao examinador aprofundar seu olhar quanto ao desenvolvimento cognitivo e de linguagem expressiva da criança, considerando não apenas a presença ou ausência de determinado indicador, mas também a qualidade e diversidade de suas realizações e produções.

PURPOSE: Proposition of complementation for the Protocol for Expressive Language and Cognitive Development Observation (PELCDO) by the inclusion of two tables that allow the analysis of child's productions and behaviors diversity, and one table with the synthesis of productions concerning expressive language, arranged in groups. METHODS: For the systematization of such complementation, the most important indicators of expressive language and cognitive development that allow diversified answers were selected. Thus, based on the complexity of the behaviors and productions observed in young children, a scale of values and statistical weights was developed. The Protocol, in its revised version, was administered in different populations aiming to verify its applicability and to raise possible doubts or difficulties that may be noticed during its administration or data analysis. Judges were used for both selection of the indicators of expressive language and cognitive development and data analysis. RESULTS: The Protocol for Expressive Language and Cognition Development Observation - revised version (PELCDO-r) is composed by seven tables, comprising the indicators of expressive language and cognitive development during sensorimotor and beginning of pre-operational periods, and it allows two forms of analysis: macro and micro. CONCLUSION: The PELCDO-r permits the enhancement of child development observation concerning expressive language and cognition, considering not only the presence or absence of some indicator of development, but also the diversity and quality of child's behaviors and productions.

Protocolo para Observação do Desenvolvimento Cognitivo e de Linguagem Expressiva (PODCLE) / Protocol for Expressive Language and Cognition Development Observation (PELCDO)

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi a proposição de protocolo para observação do desenvolvimento cognitivo e de linguagem expressiva, referente ao período sensório-motor e início do pré-operatório, que pudesse ser utilizado como instrumento de análise objetiva das realizações observadas em crianças, possibilitando assim, a localização e acompanhamento das mesmas nesse processo de construção. MÉTODOS: O Protocolo para Observação do Desenvolvimento Cognitivo e de Linguagem Expressiva (PODCLE) foi elaborado com base na literatura a respeito dos indicadores que caracterizam os estágios iniciais do desenvolvimento cognitivo e de linguagem expressiva, considerando-se o modelo proposto pela Epistemologia Genética. O Protocolo foi aplicado em crianças com desenvolvimento típico para verificação de sua viabilidade e levantamento de possíveis dúvidas ou dificuldades durante sua aplicação ou análise dos dados. Juízes foram utilizados para a seleção dos componentes deste Protocolo. RESULTADOS: O Protocolo é constituído por quatro quadros contendo os indicadores do desenvolvimento cognitivo e de linguagem expressiva em seus estágios iniciais, bem como a pontuação correspondente às realizações apresentadas pela criança. CONCLUSÃO: O Protocolo para Observação do Desenvolvimento Cognitivo e de Linguagem Expressiva apresentado neste estudo é uma proposta de sistematização da observação de dados longitudinais referentes ao desenvolvimento cognitivo e de linguagem expressiva, durante o período sensório-motor e início do pré-operatório. Tal Protocolo permite, não apenas a localização, como também o acompanhamento da criança em seu processo de construção do conhecimento e da linguagem expressiva nos estágios iniciais do desenvolvimento.

PURPOSE: The aim of the present study was to propose a protocol for the observation of expressive language and cognition development during sensorimotor and the beginning of pre-operatory periods that could be used as a tool for the objective analysis of children's productions, allowing the localization and follow-up of these children during this construction process. METHODS: The Protocol for Expressive Language and Cognition Development Observation (PELCDO) was based on literature concerning the indicators of early expressive language and cognition development. The PELCDO was applied in typically developing children, with the aim to verify its viability and to identify possible doubts or difficulties during its management or data analysis. Judges were used for the selection of the indicators of cognitive and expressive language development. RESULTS: The Protocol has four tables that comprise the indicators of early expressive language and cognition development, as well as its related score, according to the child's performance. CONCLUSION: The Protocol presented in this study is an attempt to systematize the observation of longitudinal data regarding language and cognition development, during the sensorimotor and beginning of pre-operatory periods. Such Protocol not only allows the child's localization, but also makes possible to follow the individual along the knowledge and language construction process on these early developmental stages.

Construção da permanência do objeto em crianças nascidas pré-termo muito baixo peso / Object permanence construction in very low birth weight preterm infants

OBETIVO: descrever e comparar o processo de construção da permanência do objeto entre crianças com histórico de prematuridade e muito baixo peso e crianças nascidas a termo com desenvolvimento típico. MÉTODOS: participaram deste estudo 22 crianças, sendo 8 crianças nascidas pré-termo e muito baixo peso (grupo pesquisa - GP) e 14 crianças nascidas a termo (grupo controle - GC). Os sujeitos foram submetidos a avaliações mensais de cognição e linguagem, contendo a avaliação da noção de permanência do objeto. Todas as sessões foram registradas em vídeo e transcritas em protocolo específico. As crianças de ambos os grupos foram avaliadas dos 6 aos 12 meses, sendo considerada para o GP, a idade corrigida. Os dados foram analisados de forma quantitativa e qualitativa. RESULTADOS: observou-se diferença estatisticamente significante entre os dois grupos para todas as fases da construção da permanência do objeto, evidenciando o atraso (uma média de 2 a 3 meses de atraso) no desenvolvimento cognitivo, apresentado pelo GP, em relação ao GC, durante o período sensório-motor. CONCLUSÃO: os resultados reforçam a idéia de que as crianças nascidas pré-termo e muito baixo peso apresentam risco para alterações ou atrasos no desenvolvimento cognitivo e de linguagem, justificando a elaboração de programas de intervenção fonoaudiológica junto a essas crianças, já durante o primeiro ano de vida.

PURPOSE: to describe and compare the process of object permanence construction in very low birth weight preterm and full-term typical developing infants. METHODS: eight very low birth weight infants (experimental group - EG) and 14 full-term infants (control group - CG) were monthly evaluated as for language and cognition abilities, including the assessment of the object permanence notion. All sessions were recorded in video and transcribed in specific protocols. Children of both groups were evaluated from 6 to 12 months of age, considering the corrected gestational age for the EG. Quantitative and qualitative analysis were carried out. RESULTS: we found statistically significant differences between EG and CG concerning all the stages of object permanence development, evidencing cognitive delays (about 2 or 3 months delay) for the EG, when compared with the CG, during the sensorimotor period. CONCLUSIONS: the findings of this study corroborate with the idea that very low birth weight infants are considered at risk for language and cognition deficits or impairments, justifying the elaboration of early intervention programs during the first year of life.

O aleitamento materno em recém-nascidos pré-termo um mês após a alta hospitalar / Preterm newborn breast feeding one month after the discharge

Objetivo: Verificar a situação do aleitamento materno e identificar os possíveis motivos do insucesso do aleitamento materno exclusivo, um mês após a alta hospitalar de recém-nascidos pré-termo (RNPT). Métodos: Foram aplicados três questionários às mães (ao nascimento, próximo da alta hospitalar, e um mês após a alta hospitalar dos RNPT); realizada avaliação da mama materna; sistema estomatognático; sucção não-nutritiva e sucção nutritiva em seio materno dos RNPT (englobando aspectos da morfologia mamária, pega e postura), antes da alta hospitalar e um mês após a alta. Resultados: Participaram da pesquisa 14 RNPT, nascidos no Hospital do Servidor Público Estadual, entre agosto e outubro de 2002. Um mês após a alta hospitalar, 28,5 por cento estavam em aleitamento materno exclusivo. Não houve relação estatisticamente significante entre o aleitamento e o sistema estomatognático, sucção não-nutritiva e sucção nutritiva dos RNPT, escolaridade materna, ou experiência anterior de amamentação. Houve relação estatisticamente significante entre o uso de bico artificial e o tipo de aleitamento, e entre a presença de fissura e alteração na sucção nutritiva. Conclusões: A percentagem de RNPT em aleitamento materno exclusivo está aquém do esperado. Os profissionais de saúde devem ter conhecimento sobre a intervenção do bico artificial no aleitamento materno exclusivo, e orientar as mães sobre a técnica adequada de amamentação e sobre os fatores que podem contribuir para o desmame precoce, em vista da relação estatisticamente significante entre o aleitamento matrno exclusivo e o não uso de bicos artificiais, e entre presença de fissura e sucção nutritiva.

Fatores associados à transição da alimentação via oral em recém-nascidos pré-termo / Factors associated to oral feeding transition in preterm infants

Tema: a alimentação oral é uma das tarefas mais complicadas para um recém-nascido pré-termo atingir. Objetivo: identificar os fatores que apresentam relação com o início e com a extensão da transição para a alimentação via oral em recém-nascidos pré-termo. Método: 40 recém-nascidos pré-termo com idade gestacional de até 34 6/7 semanas. Resultados: as intercorrências clínicas pulmonares, hematológicas, cardíacas e infecção, apresentaram relação estatisticamente significante com o início, e com a extensão, da transição para a alimentação via oral. Conclusão: o fonoaudiólogo que atua em Unidade Neonatal deve conhecer os fatores que influenciam a habilidade do recém-nascido pré-termo em se alimentar por via oral, para uma atuação mais eficiente e segura.